医疗行业信息化急待相关标准 - 边走边记 - 无翼天使

(这条文章已经被阅读了 76 次) 时间:2002-01-24 12:39:46 来源:无翼天使 (无翼天使) 原创-IT

医疗行业信息化急待相关标准
―――信息化之路,标准先行

在海外电影中经常可以看到数字化医院的影子,病人来看病,只要报出自己的社会保障号码,就可以开始自己的诊疗过程,在医院内看不到手写的医疗资料,有关信息全部被数字化。医生办公桌上的笔、病历纸、化验单等被一台台电脑所取代。医生可在电脑上输入患者疾病信息,向相关部门发出医嘱,护士工作站和中心药房的电脑根据收到医嘱,中心药房随即摆药。各类检验仪全部实行联机,检验数据自动传输,医生能迅速看到结果并可随时调阅,可以随时在电脑上查阅患者X线,CT核磁图像,对于病人来说,每天用药、护理所需费用可以随时查询,参加的医疗保险会直接与医院结算,不用在复杂的报销程序上浪费脑筋。

正在过冬的医疗信息系统厂商

自从1997年我国实行金卫网项目,大力推广医疗信息化建设,国内大型医院已经基本实现信息化。来自国内自称权威调查机构的数字称,在全国有500多家(三级甲)大型综合医院及1000多家县市以上二级医院中,有近九百家大中小医院已经实施或正在实施医院信息系统。2000年,我国有70%-80%的医院实现信息化管理,市场总量将达到200多亿元人民币。国内一权威专家不久前称,在全国近2万所医疗机构中,信息化系统初具规模的不足1/3,真正完整拥有信息系统的凤毛麟角。

在看惯了诸如上面的报道,面对这么一大堆描述市场潜力的数字,医疗行业的系统集成商们在兴奋过后一脸迷茫,虽说市场巨大,利润丰厚,为什么我的公司总是赚不到钱?在医院实施了医院信息管理系统后,最初的利润在后来频繁的维护中消失殆尽;医院最近提出要与她最近兼并的社区医院的HIS连接,当地医保系统要实现医院之间互相传递医保信息,我们又不可能一个一个改变其他HIS厂商的数据库结构,作起来实在是勉为其难。目前普通HIS系统技术门槛不高,大小HIS厂商多如牛毛,良莠不齐,医院对HIS认识不够随意压价,厂商之间恶性竞争,在这个IT行业的冬天,HIS厂商尤其尝到了严冬的滋味。用一个老HIS人的话来说,现在的游戏规则在于不是去打败人家,而是活下去就是胜利。

目前国内的HIS厂商有500多家,其中比较大型的也有30多家。各个HIS系统的命名和数据结构均不相同。因为各个医院使用不同的HIS系统,硬件环境也不尽相同,异质系统平台和非标准信息格式阻碍了同行间及行业间的信息交流,更不用说国际上的交流了。当涉及到病人转诊等问题时,没有办法来直接做电子信息的交换,只能通过手工操作来完成。这样,不仅效率较低,数据的安全性也无法保证。我国即将加入WTO,而医疗信息交换困难成为了我国医院参与国际化竞争的瓶颈。HIS系统内部的模块与模块的衔接,多个HIS系统的异质通讯,乃至整个医疗行业政策法规的变更,都将为HIS系统制造商和医院带来新的设计实现难题和成本支出。而HIS系统的自成一家与医院功能需求的不同将问题变得更加复杂化。

标准介入行业重新洗牌

有实力有决心在这个行业作一番事业的厂商说,也许难熬的日子不会太久,北京市信息化办公室在首都信息化1998-2010年发展规划方案中明确指出:医疗、卫生领域的信息化重点在于建立医药卫生信息系统,包括在首都各大医院建立管理信息系统基础上实现联网,建立首都各医院、各种专科、各种药品的检索、查询系统,诊治各种疑难病症的名医名药查询系统和常见病、多发病的预防、诊治、查询系统以及医药卫生数据库系统。还要开展方便群众的网上预约、挂号,IC卡应用及远程医疗等业务。对于这样大规模的全民医疗计划,非常可惜我国并未发展出一套解决HIS系统之间相互沟通的通讯标准,更不要提在信息网络上实现医保联网,卫生统计等等需要整个地区,整个省,甚至整个国家范围参与的卫生项目。面对这样的问题,卫生部,各地卫生局正在研究相关标准,一旦互通互联的标准建立,不符合标准的HIS厂商的日子恐怕就不那么好过了,医院,医疗服务提供商们会更倾向于选择符合标准,能够与其他厂商共享数据,互相通讯的医疗信息产品,行业内重新洗牌的机会就在眼前。

HL7-现成的蛋糕

实际上,一个世界性的医疗健康行业通讯标准HL7已经进入我国,HL7是Health Level 7组织的简称,成立于1987年,它主要目的是要发展各型医疗信息系统间,如临床、银行、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。HL7 通讯协议(Protocol)汇集了不同厂商用来设计应用软件间接口的标准格式,允许各个医疗机构不同的应用系统间,进行患者医疗资料的沟通。通讯协议的设计同时保留相当的弹性,使得一些特定需求资料得处理维持兼容性。Health Level Seven组织参考了国际标准组织(InternationalStandards Organizations,ISO),采用开放式系统架构(Open System Interconnection,OSI)的通讯模式,将HL7纳为最高的一层,也就是应用层。借国际医疗信息产业规模化、标准化的东风,在最近三年来,HL7 的会员增加了三倍,目前已有 1,400多个会员,其成员包括:医院、专门组织及主要由医疗顾问和厂商组成的产业代表。除了个人会员外,目前还有多家赞助单位及团体会员,其中包括几百个厂商、顾问单位、医疗机构及一般性的营利机构。 HL7标准在美国已有很多厂商及医院的支持与使用,其它国际组织还包括 :澳大利亚、加拿大、德国、以色列,中国、中国台湾、日本、立陶宛、捷克、芬兰、土耳其、印度、韩国、新西兰、荷兰,英国、南非、阿根廷。在1994年 HL7已纳入美国ANSI国家标准,此将积极促使HL7的发展及推广。
  
目前在美国,HL7已经成为了一个医疗界公认的标准。医院之间的医疗信息交换都是使用HL7的基本标准。而在日本、台湾等发达国家或地区,HL7也正在逐渐被广泛使用。因为HL7是一个国际标准,所以它必将在国际医疗舞台上扮演重要的角色。
  
在国内,随着医疗产业与国际的接轨,业内众多有识之士对HL7这个国际性的标准也产成了浓厚的兴趣。各地卫生厅局都对此极为重视,卫生部也正在对HL7进行专项研究,将来国内医疗业的发展方向会逐步向HL7标准靠拢。

HL7是满足这种需要的信息高速公路。它适用于医院内部不同医疗信息系统之间交换病历资料、临床检验结果、财务信息,同时也适用于医院之间、医院与保险公司、医院与上级主管部门之间大量的信息交换需求。HL7的使命就是为了达成临床上跨平台的应用,支援医疗服务和临床病患护理、管理,提供信息交换,管理和整合的标准,让各医疗信息系统间的信息交换变得更加简单畅通。
采用HL7规范可以:
一、 使医院信息系统适应“以病人信息为中心”的要求;
二、 使社会保险中心与定点医院之间及时交换信息,降低了保险申报处理程序,快速反映保险申报索赔状态;
三、 建立整合性电子病历,方便医院之间病人资料交流,使国际医院之间患者会诊变为可能;
四、 使医疗器械、HIS、PACS厂商的产品处于市场竞争的有利地位;
五、 为医院提供决策参考信息。
六、 真正实现信息系统模块化设计、建设

HL7经过十五年的发展已经成为一个国际化标准,中国于2000年初建立了HL7中国协作中心(HL7China),北京大学医学部医院管理研究室主任周子君作为HL7China中国总负责人,通过近两年的研究和本地化研究,在清华同方,太平洋医信等国内著名医疗行业IT厂商协助下,符合中国国情的HL7标准接近成熟,目前正在进行本地化工作,并逐步展开推广。

于去年10月份,HL7China在太平洋医信科技有限公司的支持下举办了第一届HL7理论与应用技术研讨大会,并且利用与台湾良好的合作关系,将台湾的经验和优秀的讲师引进国内,大力普及HL7在国内的应用。今年3月将在上海举办更大规模的研讨会,国内医疗信息化学术界,相关政府官员,大型HIS厂商将到会共同探讨如何在国内实施HL7的诸多实际问题。

虽说信息化之路的蓝图已经绘好,信息将在这条大道上穿梭,一批先行者在为我们建立交通规则,划分车道。医疗信息化行业与世界接轨的时日,不会太久。