(这条文章已经被阅读了 16 次) 时间：2001-06-18 03:20:19 来源：铁石心肠 (铁石心肠) 原创-非IT
2000年中华医院信息网络大会论文综述及分析
摘要：介绍2000年中华医院信息网络大会论文集，同时对国内HIS市场做粗略的思考。
背景简介：
“2000中华医院信息网络大会”由卫生部医院管理研究所、中华医院管理学会医院信息管理专业委员会于2000年8月28日–30日在北京联合举办。参加者为各医院、妇幼保健院院长、信息中心主任、院办主任、药房主任、医院信息管理方面人员，以及一些专业的医院信息系统软件厂家。可以说代表里国内的医院信息系统市场主要影响力量。在会议上的征集的论文也代表了国内目前的主流水平，因此对其分析可以有助于我们对HIS市场的理解和把握。
论文集分析：
本年度的论文集共收录论文75篇，分为：医学信息管理和药事管理，其中医学信息管理共51篇，药事管理共9篇，附录有政策法规15篇，合计75篇。
此次大会被冠以“网络”的前缀，但论文的焦点却不在“网络”，甚至连有关医院之间局域网络互联方面的文章也相对较少，和1999年论文集热点集中为医保问题的解决方面相比较的话，今年可以说没有什么很集中的主题。大家的核心的主题仍在于医院局域网络的建设方面。
以下是对论文集的分类整理：
在涉及互联网的论文方面有10篇：
1、 电子商务引发商品流通的变革与对策（提纲）
2、 国际国内医学网站发展前景
3、 因特网、XML与电子病历
4、 CAREHAVEN：基于WEB的医疗信息多层系统
5、 我国军队远程医学现状和发展
6、 基于WEB的医院采购系统
7、 关于建立中国医疗信息网络的构思
8、 互联网在妇产科领域内的实际应用妇产科专业网站妇产科学者之家的建立
9、 利用国际互联网获取药学信息
10、 远程医疗的发展与应用
涉及医院信息处理的文章33篇，基本都是属于介绍性质的文章较多，深入到技术层面的文章相对较少，但这也是由于大会的性质所影响的。
其中涉及IT技术的论文有：
1、 医学信息标准化的理论与实践
2、 人民医院医学知识管理系统的设计和实施
3、 基于自学习知识库的护理病历系统
4、 一个基于知识链的门诊电子病历快速书写方法
PACS系统的论文4篇：
1、 医院医疗影像系统(PACS)的发展与建设
2、 医学影像信息数字化采集处理技术在临床查房中的应用探讨
3、 医学影像、检验信息网络系统
4、 我院对PACS系统的初步尝试
电子病历方面：
1. 电子病历是实现数字化医院的要求
2. 产房电子病历的建立与应用
3. 开发系列计算机网络电子病历的新思路
涉及在信息系统实施管理方面有13篇：
1、 谈“军字一号工程“实施过程中的组织协调工作
2、 现代化医院建设中计算机综合集成的应用研究
3、 当前HIS建设中存在的问题和对策
4、 医院信息系统的建设
5、 医院HIS建设和应用的体会与思考
6、 浅谈医院信息网络建设
7、 试论医院信息系统建设
8、 从CIO的角度分析综合信息部门的运行方式
9、 医院计算机网络建设中应重点抓好的几个问题
10、 三层千兆交换以太网在八五医院的成功应用
11、 运用计算机网络技术，支持医院体制改革
12、 建设和发展妇幼保健院信息系统
13、 提供临床医护人员计算机水平的探讨
这些文章更多的从一个医院管理的角度上来看待系统的实施，如对实施信息系统医院本身所需要的条件、步骤，以及对进行实施的厂家的考察方面，都提出了很多具有代表性的意见。
分析思考：
从整体论文水平来看，研究层次不够深入，相互之间的研究水平相差很大，而且大部分论文都从应用角度上来探讨，从新技术角度和新的管理角度上来探讨软件和软件工程的发展方向的和CMIA相比，其间的差距是很明显的，但毕竟CMIA更偏重于学术方面，而目前中国医院网络大会则更偏重于应用方面，而且中国目前在这方面的研究投入，尤其实在基础的核心技术的研究上的投入非常不够。由此可以看到更多到实际应用需求和市场要求。
目前来说，所有论文涉及最多的仍为HIS系统在医院的应用问题，会议虽命名为网络大会，但是涉及互联网方面的论文，仍然相当少，绝大部分仍是关于医院内部局域网的管理和建设，而可以提高到Intranet的角度的也很少。与目前其他行业的INTERNET的泛滥成灾来说，医疗行业相对要稳重很多，抑或说是迟缓很多，这也是因为医疗的复杂性和相对封闭性所形成的。
从论文看来，可以说在中国目前HIS市场正在开始成熟，虽然还没有形成真正规模的自发的需求，规范的市场和竞争，但是用户已经开始成熟起来。相对论文集整体来说，有关信息系统实施管理方面的论文有13篇，占了17％的份量，表现出客户的开始成熟，开始探索医院自己对HIS的实际需求，对具体的HIS厂商有了自己的要求。在大多的这方面的论文中都提到了逐步分期分合同试验性上信息管理系统的医院，表现出对信息系统实施公司的慎重选择，从这一点上看出在HIS厂家方面的竞争将开始变得激烈，市场表现也将开始规范化，市场将由单纯的开发、实施、维护扩展的更大层面的客户服务方面，系统集成厂家可以推出更多的服务以求从老用户中获取更多的利益，开拓新的市场机会，从服务上来获取收益。但从目前各主要HIS供应商的市场策略上看，似乎还没有谁重视到服务上的收益，基本上还是工程经济的做法；同时也可以看出医院的管理者方面已经开始逐步认识到实施一个信息系统不仅仅是一个电脑技术方面的问题，而更涉及到医院的管理经营方面。但系统商们似乎注意到这一点，却并没有给予足够的重视。
从目前市场来看，在北方有众邦慧智、达因军惠、瑞得恒昌、南方有杭州创业、实达巨龙、上海会宁等几个大的厂商在全国大中型医院占据了较大的份额，尤其是以众邦慧智、达因军惠为最大。此外在各地的小软件商系统集成商也占据了部分中小医院的市场。
目前可以看到的绝大多数论文（包括CMIA方面）的都基于大系统、网络结构，面向医院方面的。存在两个方面的遗憾，一方面是，论及具体的技术设计问题方面的文章很少，就连关于标准化方面的问题的针对国内状况的自我研究很少，基本上是跟随国家标准和翻译国际标准的水平，在涉及对后期系统使用以后实际使用效果的分析和系统的运行状况的分析，系统投资和实际使用价值的投资回收比率等方面的问题几乎没有什么比较严格的论证和系统的分析论文，相集中于系统的前期和中期管理和实施上；对于信息系统的最前期设计要求、实施论证，和后期的维护和使用都关注较少，同时对于一个信息化系统在实施过程中对于医院现行的管理的冲击和变化，以及新的具体的管理模式的变化的要求和表现，也研究不够，一个信息化的过程更多的是管理上的要求，而不是软件方面的问题。这一方面主要是因为国内的系统集成厂商在管理和市场方面不成熟的原因，另一方面，也是医院在这种新事物的管理和应用上也是处于熟悉了解阶段，这方面的需求还没有完全的在市场上体现出来。
另一个遗憾是，在面向医生、护士个人使用的桌面软件、多媒体产品、互联网络方面的软件方面关注较少，也没有什么成型的产品。主要原因是目前的主要医疗信息处理方面参与者大部分是医院的信息科人员，大多是由计算机等非医学专业进入医院信息处理和管理方面，因此在思考方面注重于医院的管理和技术方面，而相对忽视医院的主体人群医生和护士的需求，同时目前的临床医生和护士由于自身水平和精力时间的限制参与极少，当然这与主要和中国的医疗教育体制有关，目前中国的医学院校基本是以5年学制，完全脱离了其他方面的锻炼，除去一年级有些和理科基础有关的课程后，剩下的四年都是在医学专业方面的学习，毕业后进入临床一线后，繁重的医务工作和医疗文书占用了大量的时间，同时医学也是讲究经验的专业，很多时间用于经验的积累去了，等到升级为主治主任后，又由于繁重琐碎的行政事务所绊，或者已经错过了最佳的接受新生事务的青年时期，而不愿再在其他专业上花费时间，相对来说其他专业的知识面过于狭窄，而成为跛足巨人，没有能力来参与这些工作。
以上两方面的问题，相信在最近四五年之内不会有很大的改观，但是会有很大的变动。一批管理比较规范，有较强的市场运作能力的公司出现，较多的拥有医学专业背景和关系，同时又有计算机专业知识的人员进入这个行业的时候，（目前大部分的医科院校都已经合并进入综合大学，并在逐步向七年制和八年制转变），这个行业市场方面会开始比较激烈的竞争。这个时间最短为三年左右，最长到六年左右，在那个时候以上两个问题将会比较突出，也将会得到解决。目前网路的发展给许多人有了新的视野，电脑硬件的低价格可以让更多的家庭接受，医师护士的家庭也不例外，电脑对医疗方面的影响也不可低估，而更多的人接受了较为系统的和较高层次的电脑教育，只是需要时间来成长，积累经验而已。
有理由相信在今后一段时间内，复合的交叉人员：有医学经历背景，并不一定有很深的临床经验，了解医疗过程，理解医疗行为；有一定的计算机编程基础，并不一定有软件编写能力，但能够理解软件工程中的各种术语和技术规范，对于软件设计、开发、应用上有一定了解，这些人将活跃在软件人员和医疗市场之间，我们可以称之为“知识工程师”或者称为“信息向导”，而且在专业软件行业中这些人将必不可少。这个时间段的到来大概还需要三到四年的时间，只有切实的认识到目前软件和实际应用之间的差距这个问题，在才会出现一个高峰时期，而目前几乎所有在软件公司中有医学背景的人几乎都是在市场部门工作，这不得不让人感到遗憾。
总体来说，目前国内的医疗信息处理的研究上受政策的影响非常大，如：99年提出医疗保险改革后，当年的论文主题热点就是医疗保险。今年关于医疗保险则相对较少。相对的有了较多的其他方面的论文,如：检验系统、PACS、电子病历、多媒体、远程医疗等方面，论文数相对HIS来说要少的多，但是代表了医院的多样化需求已经开始体现，但是这种需求什么时候能在市场上形成规模，可以形成足够好的良性循环，将是一个很难回答，也是很难处理的问题。相对的受其他外部环境方面的影响，如：新技术的发展，如在此次论文上仅有两篇论文设计到web技术在医疗上的应用。
在这种行业需求方面，在技术上具有可跳跃性，而相对于单个的系统用户来说其需求是相对固定发展历程。也就是说，对于同样的一个需求可以用更先进的技术来实现，但是对于单个用户一定是要先满足它的第一需求，然后才能够开始其他的需要，积累的经验和市场的促进只能够加快需求的产生，但很难跨越需求的各个阶段。就目前来说，中国大部分医院的的主要需求仍停留财务系统方面，影响因素有很多，如：原有软件的缺陷修改困难、医院资金困扰、医疗人员的计算机使用水平、国家政策的影响。但是作为一个医疗软件的专业厂家则不能够仅仅依靠这个来过自己的狩猎生活。在此不敷述。请参见另文。